700、混乱的关系（2/2）

一旦跟李延河把事情摊开来，必定会涉及到李飞雨，以李延河对女儿的爱溺程序和亏欠的心理，就算演技再好十倍，也不可能在枕边人面前一点都不泄露李飞雨的信息。

那样的话，一则李飞雨可能会遭遇危险，二则自己想利用李飞雨来钓出真凶的计划就只能无疾而终。

所以现在只能等，至少要等到俞嫣然的手术有一个或好或坏的结果，这样的话，李飞雨的精神状态才可以稳定下来。。

张慕权衡了半天，最终还是决定放弃与李延河相见的念头，在明面上全力以赴开始品秘奶茶店的经营，暗地里却全力输动正夏的几个医药工程。

八月份举行的行业协会上，气氛很不一样，因为李小午居然早早的来了，在属于七星海的位子上正襟危正，神情严肃的如同要上战场。

而在他的旁边，一向来习惯以笑脸示人的闵忠居然也板着个脸，对旁边跟他打招呼的几个人都爱理不理的，让人感觉十分的无趣。

黄尚来得最晚，不过也没有迟到，自从从部队退役以后，他的服装越来越个性化，大热的天居然穿了一个灰色的长衣，戴着一副窄边的小黑目镜，头皮光光的，乍一眼看过去，与《黑客帝国》中的莫菲斯倒有三分相似。

他没有跟其他任何人打招呼，只是跟慕家代表，慕轻舞的大伯示好，慕轻舞的大伯也很客气，两个人在私下轻声交谈着什么。

见与会者基本都到齐了，唐大元宣布开会，几句套话以后，唐大元首先提出议题，要大家就最近即将下发的村级医疗体制改革的文件进行补充和讨论。

其余人对这一块业务都没有怎么接触，所以也提不出什么建设性的意见，只有闵忠对相关情况早有了解，于是向唐老建议道：

“唐老，村级医疗体系作为在我国大医疗体系的重要组成部分，在历史时期，在现在，一直都在发挥着重要的作用。

尤其是一些地处偏远、交通不便的农村，村医更是发挥着乡镇级医疗的作用，在当地村民的医疗保障体系中占据着主导地位。

这次医疗体系改革有意把村医也纳入国家正式事业编制中，发给费用补贴，甚至还有些提议把村医聘为乡镇卫生院的临时工，并且为其提供了养老保险等综合社会保障，对村医无疑是一项实际而巨大的福利。

但是从另一方面，传统村医的赢利方式是依靠出售医品所获得的差价，这次改革却明确的取消了药品差价的权利，使得村医获得收入的方式只能依靠财政的补贴。

所以，我认为这项改革有以下几个方面的隐患：

一是在村医的工作积极性上，因为经济来源方式的转变，不管是出于免除责任或者偷懒等等综合因素考虑，村医一定会大幅度减少对村民的医疗，少治病人甚至最好不治病人。

而这些原来村医可以治疗的病人，将被推向乡镇以及县级医疗体系治疗，从而加大基层医疗机构的工作压力。

而村医可能会从一个医生的角色转变成村级管理集体的某一个功能，只是成为一个咨询机构或者一个农村医疗卫生的宣传员、登记员，从某种角度上说，这是村级医疗功能的丧失。

对于交通发达地区，基础医疗条件较好的地区而言，这种转变关系不大，可是对一些地处偏远的山区来说，这种医疗功能的丧失将对村民生命安全构成一定的威胁，延误一些本来可以及时救治的病人的治疗。

二是原来村医的收入主要来自于治病和药品销售，也就是说能看好病就有饭吃，不会看病的人没饭吃。

这种机制对村医有一种触动和制约机制，使得一般村医有一种提升医术的源动力和压力。

但是新的机制下，村医更需要做的是会宣传、会读文件读政策，至于自身的业务能力已经不再重要。

从更长时间来看，一旦少治病甚至不治病，村医的素质将会快速下降，这无论对于整个国家的医疗体系，还是对于农村医疗保障体系来说，都是一个巨大的损失。

三是一旦村医的收入主要依靠财政被贴的话，对于发达地区，这种压力和影响不大，可是对于一些财务较为困难的贫困地区的话，这份收入能否保障是一个很大的疑问，而与之相对的，越是财政困难的地方交通条件就越落后，医疗体系也越不健全，村医的重要性也更加突出。

村医也需要养家糊口，如果他们的收入得不到保障，又如何能有效维持村级医药体系的有效运转呢？

唐老，这几点，是我对于这次村家医疗体系改革的主要意见，其他还有一些小的意见和建议，我就不在这会上一一列举了。

我主要的意见是，对于这种村级医疗体系的改革还是应该做到根据地区不同、自然条件不同、财政能力不同而有所区别对待，千万不能够搞一刀切，否则的话，不仅不能起到正面作用，反而打击了这些村医的积极性。

关于这些内容，我列了一个详细的报告，一会儿交给您和在座各位仔细审阅。”

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