804章 天才要么疯，要么是狂，要么两者兼有！（1/2）

麦子景术后血压平稳心律正常，麦吉富夫妻十分激动，这次真的遇上贵人，以后他们一家终于可以过上正常生活。

麦吉富寻思着怎么感激医生，锦旗肯定要送，其他还送点什么呢，想来想去，想起刚入院的时候签署了不送红包的承诺书，于是还是觉得送一个红包比较好，于是他偷偷跑到主任办公室，送给杨平一个两万块的红包聊表心意。

可是刚送去没多久，蔡护士长就交给他一张缴费单，这两万已经交进麦子景的住院账户。

但是麦吉富不死心，总是想做点什么，他在综合外科病房转悠，看看可以帮忙置办点什么，至于钱嘛，花个几万十几万不是很在乎。

于是他找到邻床的家长问，这位家长也是快人快语：“你不要总想着送东西，没必要，医生也不需要，你要实在想表示，去买个水果篮送来，心意到了就行，水果亲自去挑，挑点新鲜的。”

麦吉富觉得这样是不是太简单，不过后来又想，有些事情本来就简单，被自己想得太复杂。

就送一个水果篮！麦吉富决定。

不过麦吉富没有在水果店买，他花了一些心思，到处找朋友问，终于问到一个搞水果批发的老乡，通过老乡帮忙，买到几种又新鲜又品质好的水果，自己凑成一个水果篮，而且和老婆一起亲自从车上抬到病房里。

这样，把心意送出去，麦吉富心里才踏实。

夏书作为协和八年制的博士，又有曹教授做推荐，很快就被三博医院录取，三博医院现在急需这种八年制的博士，年轻，可塑性强。

王院士也是急性子，他让夏书快点入职，说晚一天就少学一天的知识，少看很多手术。

在王院士的帮助下，夏书在阜外的手续很快就办好，三天左右就赶到三博医院入职，迫不及待地出现综合外科。

当时王院士认为两个无法完成的手术，其中一个是左心室发育不良综合征的婴儿，才一个月大小，需要做fontan手术。

王院士亲自将这个病例的资料发给杨平，明确表示自己心有余而力不足，希望转介给杨平。

杨平看了一下病例资料，如果不是存在血管壁弹力纤维减少，胶原纤维缺乏，这种手术对王院士来说不算什么，陈教授也做过很多这种病例，但是这个血管发育不良的因素成为手术的拦路虎。

这个小孩有不明原因的血管胶原纤维缺乏、弹力纤维减少，尤其大血管更为明显，导致大血管严重脆化，这种条件下做复杂fontan手术，风险极高，缝合时只要手稍微抖一下或者进针出针角度不对，就会对血管壁进行切割，即使勉强完成吻合，缝合质量稍微差一点，高压的血液容易撕裂针孔。

几天后的每周例行病例讨论会议上，这个病例被当做疑难病例拿来讨论。

“hlhs，左心室发育不良综合征？”宋子墨脱口而出。

任何一个经过正规训练的心脏外科医生，都可以从影像图片做出初步的诊断。

“没错，就是hlhs，只有一个月大的婴儿，左心室严重发育不良，房间隔缺损，动脉导管未闭-——一系列的先天性心脏畸形。”杨平肯定宋子墨的诊断。

“需要做fontan手术？”徐志良的意见。

杨平点点头：“除了fontan手术，没有其它好办法，左心室太小，根本没法完成体循环的任务，如果不做手术，恐怕活不了多久。”

“心脏移植呢，既然这颗心脏不行，又没有办法治好，怎么不移植呢？”李国栋虽然认识比较肤浅，但是总归敢于提出问题。

宋子墨无奈地说：“到哪去找心脏给他移植，不像肝脏和肾脏，可以从活体上取，心脏只能从死亡的供者身上取，到哪去找合适的刚刚死亡的几个月大的孩子？能够给这种小孩提供心脏的，大多是刚出生的先天性无脑儿，或者难产死亡的婴儿，现实中根本找不到。”

“只有fontan手术一条路可以走，现在没有其它办法。”

“fontan手术？”

对于宋子墨和徐志良来说，这只是个简单的基本知识，但对骨科研究生李国栋来说，的确有点为难，不过他最近已经疯狂地阅读各专科的论文与专著，他对fontan手术还是非常了解。

“这个手术在阜外做不就行了，怎么还推荐到我们这里来？”

张林一副顶级医院带教老师的派头。

是呀，fontan手术，阜外安贞都可以做，为什么要推给我们？大家也很疑惑。

“这个小孩的血管先天发育不良，尤其五根大血管，血管弹力纤维少，胶原组织缺乏，所以比正常血管要脆很多，而fontan手术，需要对大血管进行乾坤大挪移，对血管吻合的功夫要求非常苛刻，而且一个月大的婴儿，心脏大概核桃大小吧，对脆化血管的操作非常困难。人家阜外经验丰富，所以才这么慎重，要是没经验的，直接上手术台，打开胸，将主动脉切断，准备进行转位缝合的时候发现，根本没办法进行正常吻合，这个时候下不了手术台。”宋子墨解释给大家听。

在综合外科，知识面不广不深根本没法混，连张林小五现在都拼命看书学习。

“有这么恐怖？”小五很难想象术中是什么情况。

杨平这时发言：“就是这么恐怖！这种血管如果切断进行吻合，没有极为高超的血管吻合能力，只要一针导致应力分布不均匀或者漏血，在高压的血液冲击下就会撕裂，病人立即出现大出血而死亡。”

“何主任做过fontan手术吗？”杨平转头问一直没有发言的何向军主任。

何主任也是心脏外科的博士，何主任当年读博士的时候在南都省人民医院的心脏外科，南都省人民医院的心脏在全国能够进前五。

但是安贞与阜外是独一档，其它都只能算二流，没办法，不管承不承认，现实摆在面前，要超越安贞与阜外的心血管专科，第三名及以后得名次还有很长的路要走，正如王院士所说，一个专科的建立，需要几代人的努力。

心脏外科恐怕是外科里面最难发展的，所以很多省级医院的心脏外科也只能做做普通手术，当然，这些普通手术，只要在心脏受动刀子，那就是高精尖。

所以三博医院，相对最落后的，其实就是心脏外科，甚至根本没有专门的心脏外科，而是叫做胸外科，心肺食道气管都混在一起做。

何主任颇为脸红地说：“没有做过，以前跟导师一起做过，这种病例很少，一般也就帝都开展。”

“对，fontan手术能够开展的医院非常少，这种手术要做好，并不是依葫芦画瓢把手术做出来就行，其中考虑的因素非常多，所以，一个好的fontan手术，不仅考验医生的手术技巧，还考验医生的思维能力。宋子墨，你来给大家讲讲fontan手术的历史吧，这个病人我打算放到我们这里来做，起码先让大家熟悉fontan手术。”

“对任何一个手术，我总是要求大家必须熟悉该手术的历史，伱只有了解它的来龙去脉，才能理解它诞生的背景，他遭遇的困境，他如何一步一步发展，也只有这样，才能真正理解手术的内涵，只有理解手术的内涵，才能把手术真正做好，我们外科医生不能满足于做开刀匠。”

“学习fontan手术，我们要学习它的所有，它的过去、现在和未来，它的优点和缺点——”

李国栋医生不停在做笔记，仿佛杨教授的每一句话都是金科玉律，他全部记录下来，然后有空去慢慢研究体会。

这时，宋子墨走上讲台，他的双手插在裤兜里，白大褂解开朝两边分开，显得帅气十足。

他没有做ppt，也没有做任何准备，完全凭借平时的积累来讲这堂课。

“fontan手术——心脏外科的天才之作，先心病患儿最后一根救命稻草！”

宋子墨在黑板上写下这句话，这是对fontan手术的概括，没错，如果将心脏外科所有术式列表，评价谁是天才之作，非fontan手术莫属，其大胆的想象，缜密的思维，堪称一绝。