846章 旮旯里如何动刀子（1/2）

几天之后，聂顺娥从icu转回普通病房.

她术后的病情非常稳定，已经可以进食米汤之类的流质饮食，脸上原来的黄色也慢慢地消退，原来腹部的胀疼现在也没有了，剩下的手术切口疼痛，在规范的止痛处理后，基本上没有感觉太大的疼痛。

理论上来说，肿瘤复发是肯定的，但是肿瘤切除这么干净，短期内应该不会有什么大问题。

对聂顺娥来说，她已经不关心是否复发，能活一天是一天，过好活着的每一天就行。

“慈善机构”派专人买了花篮和营养品来看聂顺娥，派来的代表表示：可以帮助聂顺娥申请一笔慈善救助资金，而且额度比较大，可以达到十万。

这事被聂顺娥拒绝，她现在生活过得去，能够自食其力，不需要别人救助。

吃人的嘴软，拿人的手短，即使接受的是慈善资助，聂顺娥也总觉得是欠别人的，她习惯自己的事自己解决。

杨平来到帝都协和，这里是他的驻点，他不在的时候，45张床的科室由宋云打理，宋云是事实上的代理主任。

来协和的工作无非是查房、讲课、带教手术。

不看不知道，一看吓一跳，查房后，杨平清点一下待手术的病人数量，这帮家伙收了三十几个新病人等着做手术。

在这里才几天时间，做这么多手术，这些家伙也是走火入魔，蛮拼的，宋云嘿嘿地笑：“教授，对不住呀！”

“开几个台？“

杨平问道，他知道这些家伙想尽量利用这几天时间多做点手术。

“两个专台，我和孔伟权一人一个台，教授你要轮流指导，还有几台手术教授你得亲自主刀，我们压根搞不定。”宋云笑着说。

这么多病人，查房和术前的讨论就得一整天，术前讨论的时候还要顺便穿插一些讲课，今天这是要挨到晚上。

查完房，大家围着电子阅片器讨论病例。

其它的病例还好，有一个颈椎肿瘤患者，肿瘤几乎横穿脊髓，而且做了两次手术，非常麻烦，杨平要求先看看这个最特殊的病例。

电子阅片器打开，管床医生调出病例影像图片。

“教授，这个病人是我从门诊收进来的，已经做了两次手术，第一次手术没有切除肿瘤，只是对颈椎进行固定，第二次手术医生打算对肿瘤进行切除，但是在手术台上打开后，发现根本不可能切除，不知道怎么动刀子，所以主刀医生放弃手术，只是取了点肿瘤组织做病理检查，现在患者主要问题是疼痛，双侧上肢疼痛厉害，难以忍受，四肢的肌力也减退，左侧肢体有四级，右侧肢体只有三级，平时站立必须依靠家人帮忙和拐杖支撑，目前口服止痛药与甲钴胺完全没用。”

宋云简单介绍这个病例的来龙去脉。

双侧手麻，左脚落不了地，就像踩棉花一样，疼得难受。

“肿瘤侵犯颈4、5、6，髓内髓外都有。”杨平一边看影像图片一边说。

“当时两次术中都取了病理，术后病理诊断是血管母细胞瘤。”

大家正在讨论病例，血管外科的左主任和心脏外科的温主任，带着两个学生，抬着一篮子水果过来，他们听说杨平已经过来，所以抽空过来看看。

左主任认识杨平，当时杨平在协和做一台脊柱肿瘤手术，演示脊柱肿瘤的无泄漏整块切除，因为肿瘤主动脉粘连，分离肿瘤后引起主动脉血管壁变薄，术中需要介入植入人工血管，当时的介入手术是左主任做的，所以两人有过一面之缘。

医疗圈子有时候很小，13篇cns论文，以及杨平在301的组团心脏搭桥手术，都在帝都的心血管外科传开。

温主任手里有个特殊病例，才一个多月的小男孩，诊断为川崎病冠状动脉病变，需要进行冠脉搭桥，冠状动脉搭桥本来就是高精尖手术，全国能够开展的医院非常少，儿童的冠脉搭桥全国开展得更少，尤其这么小的病例，目前没有先例。

听说杨平在心脏外科也有研究，所以温主任过来找杨平聊一聊，但是温主任不认识杨平，而左主任认识。

心脏外科和大血管外科本来就是一家，统称心血管外科，只是协和这种大医院，将它们分开，以求精益求精。

“来就来，还带什么东西。”宋云一边叫人将水果接过来，一边请两位主任入座。

“这是我们心脏外科的温主任，这就是我们的杨教授。”

左主任牵线搭桥，帮他们做引介。

“真是年轻呀，看来我们真的老了。”温主任看到杨平，风趣地说道。

“谢谢两位主任，两位主任驾到，有何指教。”杨平也不绕弯子，人家提着水果过来，肯定是有原因的。

“不打扰你们吧？”

左主任看到电子阅片器上的影像图片，知道他们刚刚在讨论病例，突然打扰，有点不好意思。

“没事，我们是讨论病例，什么时候都可以讨论。”杨平说道。

宋云和孔伟权已经给两位主任奉上两杯水，其他医生都围在周围，也想听听两位主任究竟有什么事。

温主任也浪费时间：“是这样的，我在门诊看过一个川崎病的小孩，才一个月大小，因为血管炎引起冠状动脉左前降支开口已经完全闭塞，目前依靠另外两支冠脉的侧枝血管供血，这种情况，随时有可能发生心梗，所以需要做冠脉搭桥来挽救生命，考虑患儿年龄比较小，身高体重也太小，手术必须进行不停跳的心脏搭桥，一个月的小孩冠脉非常细，还在不停跳的心脏上做，所以难度太大，以前没有这样的先例，这方面手术做得多的是魔都那边，他们做过的病例中最小年龄是14个月大小，我们听说伱非常擅长吻合小血管，所以过来看能不能有办法。''

大家都是搞学术的，简简单单，直来直去，交流起来服务常轻松，一点也不累。

一个月大小婴幼儿的冠状动脉直径大约1毫米吧，可能更细，如果遇上早产儿更加麻烦。