423章 骨科医生做彩超（1/2）

杨平一张一张的影像图片过目后说：“腰5/骶1椎间盘源性疼痛。”

他戴上宋子墨递来的手套，给病人查体。

戴手套查体，这是杨平的习惯，倒不是装逼，也不是嫌弃病人，这是更严格的手卫生，预防交叉感染。

一圈查体做下来，杨平心里有数了。

右侧腹股沟距离髂前上棘两厘米处，局部压痛、tinels征阳性，髋后伸时症状加重，骨盆挤压试验阳性。

当时的系统超级培养计划，培养的就是解剖、查体、仪器及实验室检查，超级培养计划为杨平打下雄厚的临床基础。

“股外侧皮神经炎！叫超声科过来，带床旁彩超机。”杨平脱下手套。

宋子墨立刻联系超声科，不久，超声科的一位美女医生，走急诊电梯，推着床旁彩超机过来。

她将彩超机摆好准备动手，杨平说：“我来吧?”

你来?骨科医生做彩超?闻所未闻。

杨平也不多说，在超声科医生怀疑的目光中，开始动手，涂耦合剂，探头沿着股外侧皮神经行径探查，那手法，简直就是一个有几十年经验的资深超声医生。

“杨博士会做彩超？”美女医生站在一旁，问宋子墨，她很是好奇，从没见过骨科医生做彩超。

骨科医生会照x片不奇怪，少数医生钻研业务很投入，对专科边缘学科也有涉猎，有的医生对x片的投照比放射科医生还精通，但是能够做彩超的骨科医生，不是寥寥无几，而是没有。

宋子墨在一旁不动声色，超声探头游走流利，探头停留在腹股沟距离髂前上棘两厘米处，杨平指着彩超屏幕的图像：“你看，这是股外侧皮神经，穿过腹股沟筋膜时受到卡压，神经水肿，以前这里应该有过挫伤，这是疤痕粘连卡压。安排手术，局麻下进行微创右侧股外侧皮神经射频消融松解，同时对腰5/骶1椎间盘进行造影及射频消融。”

短短十几分钟，一台彩超机，诊断确立，治疗方案也明确。

看着那彩色流水般的彩超图像，谁能看懂彩超？

对于彩超，作为协和的教授，胡国林教授懂一些基本知识，但是不精通，其他人，宋云也懂一点，除了宋子墨和徐志良接受过杨平的培训，没人精通这玩意。

连超声科的医生也是一脸惊诧，这种神经卡压，说实话，超声科的资深医生，也没几个能看出来。

杨博士随手这么来回游走几下，就得出结论。

宋云脸红道：“杨博士，这彩超，我还不太会，有空能够跟我讲一讲，零基础讲起。”

“宋子墨，你先把那本打印的书拿出来给他们看看。”杨平将探头放好，从彩超机的推车上，抽出两张纸巾给病人，一个规培生帮病人擦干净耦合剂，

病人拉上裤子，之前的骂骂咧咧全然没有了：“杨博士，你刚才说对了，我以前骑摩托车摔过一跤，这里擦伤过，跟这有关?”

“有关！再做个小手术吧，微创手术，十几分钟解决你的问题。”杨平不容商量的语气。

病人嗯了一声，再不说话，仿佛自己是透明的，什么都在杨博士面前藏不住。

至于打印的书，有好几本，可都是宋子墨的宝贝，这是宋子墨依据平时杨平给他的讲解，整理打印，装订成册。

其中有一本就是彩超在骨科的应用，也就是如今流行的肌骨超声，杨平的讲解汇总。

胡主任也是开了眼界，在协和，医生的临床基础在全国首屈一指。

他们平时处理骨科病人的基础病，比如糖尿病、高血压、冠心病，一般不需要会诊，随便一个管床医生处理起来得心应手。

凭什么，凭借良好的临床基础。

要是其它医院，外科医生会看心电图，那是久远的神话。

在协和，不会看心电图的外科医生不是一个合格的医生。

全面坚实的临床训练，不管是常见病，还是罕见病，让协和医生处理起来游刃有余。

有一些罕见病，其它医院的医生脑袋里根本没有概念，但是协和连住院医都清清楚楚。

这就是协和综合实力位居全国第一的底气。

这个病人，在其它医院，一般会掉进陷阱，但对协和的胡主任来说，无论诊断还是治疗，都没有很大难度，不会轻易掉进陷阱，但是真要诊断清楚，肯定要花费很多时间来分析比较。

绝对不可能像杨平这样，十几分钟，就能一针见血，尤其刚刚的彩超操作，体现的可不是一般的临床实力。

杨平如此扎实的临床功底，难怪一台手术，让梁教授念念不忘。

如果说杨平的知识是一个大海，胡主任觉得自己只是一个湖。

梁教授看人精准，胡主任不禁感叹，当时不理解，一台手术而已，就念念不忘，叮嘱自己除了进修，还必须完成另一个任务挖人！

听说301已经行动，协和也会当仁不让，相对301的强势，协和更加温和。

说到学术氛围，胡主任对协和更有信心，而杨平这种人才，会喜欢协和。

回到医生办公室，宋子墨又调出影像图片，杨平借机给年轻医生讲解腰椎间盘突出症。

“这不是腰椎间盘突出症，而是腰椎间盘源性疼痛和右侧股外侧皮神经炎，股外侧皮神经炎，极容易被当做腰椎间盘突出症，曾经骗过很多医生，加上腰椎间盘源性疼痛，绝大多数医生会往陷阱里跳。”杨平回到办公室，才可以说话毫无顾忌。

腰椎间盘突出症，因为椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征。

可见，没有脊神经根或马尾神经的症状时，不能诊断为腰椎间盘突出症。

也就是，只是腰痛，不能诊断为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症必须要有脊神经根性或马尾神经压迫刺激症状。

但是常常一大堆只有腰痛的病人被轻易下腰椎间盘突出症的诊断。

脊神经根性疼痛的表现很多是坐骨神经痛的症状，可是坐骨神经痛也有其它很多原因，两者不是同一个概念。