616章 万能的病理切片（1/2）

如果按照病因学编制一张病史调查表，这事看起来容易，做起来也需要水平，要将所以可能的病因化为具体的事件。

这样有个好处，就是不会漏掉什么重要信息，但是也有个坏处，属于满天撒网，没有针对性。

杨平在心里思考，病史有隐瞒或者遗漏，但是体征是客观存在的东西。

这个病人客观存在的事实是——坏死，进行性的四肢坏死，从右手和右髋部开始，以右手和右髋部最明显。

为什么右手和右侧髋部是坏死最明显的地方？

这个人是右利手，不是左撇子。

右手和右髋部联系在一起，手是暴露的，髋部一般被衣服裤子遮挡，不应该在同一暴露等级。

有一种可能，会出现这种情况，那就致病源用右手去拿，然后放在右侧裤子的口袋里，这样右手和右髋部就变成同等级的暴露。

莫非是？

抓住这个特点，杨平心里有了一个答案，但是医学讲究证据。

“坏死组织有没有取样本做病理检查？”

杨平觉得病理检查是个神奇的方法，这些细胞虽然坏死，在显微镜下可以看到细胞产生了什么变化，弄清楚细胞究竟怎么个死法。

“取了病理标本，没这么快，关主任出去开会明天才回，病理科医生经验不足，不敢发报告。”

谭主任非常老到，取病理标本那是必须的流程，他怎么可能犯低级错误。

不是只有考虑肿瘤才取标本进行病理检查，这种组织坏死，病理检查也能提供很多信息，以明确诊断。

只是作为骨科医生，不会看病理切片，不然谭主任亲自杀到病理科，自己看病理切片。

要明确诊断，病史采集是前端工作，而病理检查是靠后的压轴工作。

既然病理科主任外出，手底下的医生不敢发报告，说明这个病还是比较罕见，但是大家都是临床医生，除了读书时看过几张切片，参加工作后与病理科的联系就是病理检查申请单和那张病理报告。

病理科和临床科室医生之间通常是只闻其名，不识其人。

“那只能等明天看看病理报告是什么情况。”普外科方主任也无奈。

而且就算关主任回来也不一定能够起到什么推动作用。

“我下去看看病理切片？”杨平决定病理检查是个突破口。

你会看病理切片？临床医生会看病理切片？别搞笑行不行。

众人看着这个青年才俊，不知道怎么说。

“我们下去看看。”

杨平又低声跟身旁的宋子默和徐志良说，反正手术做完，有的是时间，既然是大家讨论，那就各人按自己想法来思考和行动，最后汇总到一起。

两位大将点头，在杨平的要求下，他们经常去病理科看切片。

“要不，大家继续讨论，我们去病理科看看？”杨平向张教授申请临时离场。

张教授允许：“你们几个去看看吧？”

杨平、宋子墨和徐志良临时离场，病理科在另一栋楼，那栋楼全是辅助科室，什么检验科、影像科、病理科、心电图等等。

三人也不耽误时间，风风火火地杀到病理科。

医生对疑难杂症有一种天然的兴趣，所以三人有点打鸡血的感觉，一天手术的疲劳当然无存。

病理科不用值夜班，三人赶到病理科，人家已经准备关门打烊。

最后一个离场的医生温博士正准备关灯锁门，看着这三个人气势汹汹地杀过来。

温博士下意识挡在门口，定睛一看：“杨教授？宋博士？徐博士？”

“你们这是？”温博士十分惊讶。

“不好意思，耽误你下班，我们想过来看看一个病人的病理切片？”杨平赶紧说，耽误人家下班很不好意思。

“哦！”

温博士打开门开灯，将三博医院的大神迎进办公室，此时的病理科空空如也，巨检室、镜检室、免疫组化等等，各个工作室都空空的，电脑也处于关机状态。

听说三位是来看病理切片，温博士颇为高兴，他平时就喜欢一个人捣鼓病理切片，对这些枯燥的玩意很有兴趣。

现在有兴趣相投的，岂不妙哉！

病理科是个寂寞的清水衙门，没钱，还非常寂寞，病理学的博士那是更加孤单寂寞，整天在显微镜下看切片，看得眼花脖子痛，整天眼里都是细胞，有时候一天工作下班，看到路上的行人，身上全是五彩斑斓的细胞。

“哪个病人？”温博士将灯全部打开，然后又是开空调。

“创伤骨科，张铁军！”杨平报出名字。

徐志良送上小纸条，上面写了名字和住院号等信息。

“张铁军？”

温博士更加来兴趣，他立刻从储片盒里挑出了张铁军的病理切片，好几块，将其中一块小心翼翼放到显微镜下。

“杨教授，关主任说你不仅会看病理切片，水平还很高，我是不信，在中国，外科医生会看病理切片，我是没遇到过，你是冲这个病人来的，那你看看，这是什么？”

温博士大马金刀的坐在旁边，就像考官等着杨平看，这说话也不好听。

好在杨平宋子墨徐志良三人也是同类的学术男，没那么多讲究。

这家伙对这个切片已经研究一整天，看出来究竟是什么，只是等明天关主任回来发报告，因为太罕见，他得等主任签字才发。

“看看？”

杨平也不客气，坐到显微镜前。

温博士指着切片：“看看！”

就像两个流氓打架的前奏：过两招？过两招！

看看就看看，系统空间那玻片反正不值钱，当时不知道看了多少，这是基本功。

温博士在一旁翘着二郎腿，工作这么久，还从来没这么好玩。

杨平调节好显微镜，开始看病理切片。

这是台多头显微镜，徐志良和宋子墨也坐在显微镜旁，进入视野。

多头显微镜方便教学和讨论，大家围着显微镜，通过不同的目镜，可以看到同一个视野。

四百倍的显微镜下，杨平正在仔细观察放大的细胞。

看病理切片很考验耐心，要能够不急不躁，静下心来慢慢看，找出细胞的一些特征性改变。

比如细胞核，在光镜下可以看到核膜、核仁，其形态、位置、大小、染色等等，都是判断的依据。