第八十二章 术前讨论（1/2）

星期二，早交班结束。

昨天入院了一个病号，考虑颈椎病的，准备明天安排手术。

因为颈椎手术属于四级手术，手术前是需要术前讨论的。

病人在吴振南床位上，所以由他来汇报病史。

“病人张嘉辉，男，65岁，因反复颈肩痛伴右手麻2年入院的，这个是他的片子……”

吴振南边调阅病号的片子边说道：

“查体主要是右手中环小指麻木，小鱼际肌和骨间肌出现萎缩，从片子上看是颈5/6，颈6/7椎间盘突出……诊断神经根型颈椎病……拟行颈椎间盘摘除，植骨融合内固定……”

吴振南介绍得比较简洁，且重点突出，这是一个主治医师的基本能力。

“从症状、查体和拍片结果看，颈椎病确实是首先考虑的问题……”

陈博听完吴振南的介绍，心里有了个初步印象。

病人是吴振南收住院的，只有他看过病人，现在他汇报完病史之后，按流程上级医生需要自己去查看一下病号，如果诊断无误，那治疗的方案就按吴振南介绍的进行了。

所以看完片子之后，韦主任让庞明辉把病人带到办公室。

“你是怎么不舒服啊？”

韦主任看到张嘉辉来到办公室之后，问道。

“我就是肩膀和脖子痛，然后手麻，手做事情的时候感觉笨笨的……”

张嘉辉回答道。

“是哪些地方麻？”

韦主任追问道。

“最主要是这三个手指”，张嘉辉示意了一下他的中环小指，“还有这里也有点麻……”张嘉辉又指了指自己的右前臂内侧位置。

“明辉，你给他检查一下神经叩击征和臂丛神经牵拉试验。”

韦主任看着庞明辉道。

“好的！”

庞明辉听了韦主任的话后，直接上前做检查。

先后用中指叩击了尺管和肘管的位置，庞明辉看着病号问道：

“感觉有放电的感觉吗？”

“没有。”

病号答道。

“唔，尺管和肘管部位神经叩击征阴性，那说明神经卡压部位不在这里……”

陈博看到庞明辉做了这两个部位检查之后，心里评估道。

接着庞明辉牵引病号的右上肢外展，然后往左侧做压头试验，问道：

“现在感觉怎么样？”

“唔，麻，麻，特别麻！”

张嘉辉答道。

“臂丛神经牵拉试验阳性……”

陈博看到这里，第一反应也和吴振南一样，这个病人确实符合神经根型颈椎病的表现。

“前臂内侧、中环小指麻木，这是正中神经和尺神经受损的表现，而片子上看颈5/6，颈6/7椎间盘突出，确实可以引起这两条神经总干部分的损伤……”

赵副主任看完庞明辉做的检查，对吴振南赞许的点了点头，说道：

“病史、症状体征和辅助检查都支持诊断，我觉得可以按计划安排手术了，主任你觉得呢？”

韦主任听到赵副主任的话，点了点头，正要作总结发言，却看到陈博走到病号面前，正在用手按他的右侧脖子。

“这小子跑去按那里干吗？难道他有其他想法？”